Qalib gəlmək və ya məğlub olmaq: Yara infeksiyasına qalib gəlməyin strategiyası.

YARA İNFEKSİYALARININ TƏSİRİ

Yara infeksiyası yaraların sağalmasına əhəmiyyətli təsir göstərir potensial və xəstənin nəticələri. Klinik döyüşdə yoluxmuş bir yaranın idarə edilməsində ilk addım onun olub olmadığını müəyyən etməkdir kəskin və ya xroniki yara infeksiyasıdır. Kəskin yara infeksiyası dağıdıcı ola bilər və tez-tez olur kifayət qədər qiymətləndirilməmiş bir klinik vəziyyət baxım xərclərini 70%-ə qədər artırdığını bildirdi.1 Xroniki yara infeksiyaları riskinin artması ilə əlaqələndirilir gecikmiş yara iyileşmesi, toxuma və kimi ağırlaşmalar struktur infeksiyaları, qanqren, amputasiya, sepsis və hətta ölüm. Xroniki yaralar mikrobioloji, immunoloji və kliniki olaraq kəskin yara infeksiyalarından fərqlidir və a fərqli müalicə strategiyası. Fərqlərin dərk edilməsi o cümlədən kəskin və xroniki yara infeksiyaları arasında klinik təzahürlər, mikrobların iştirakı, düzgün kliniki qiymətləndirmə və idarəetməni optimallaşdırmaq üçün strategiyalar, olacaq nəticədə şəfa nəticələrini yaxşılaşdırmaq və antibiotiki dəstəkləmək yara baxımında idarəçilik səyləri

Hemostaz (zədədən sonra 15 dəqiqə ərzində)

Hemostaz xəstəliyin ilk mərhələsidir laxtanın meydana gəlməsi ilə meydana gələn təbii yara iyileşme prosesi, yara iyileşmesini başlatır kaskad. Hemostaz epidermisin toxuma zədələnməsinin ilk 15 dəqiqəsində başlayır dermis. Qan damarlarının zədələnməsi laxtalanmanın aktivləşdirilməsi proseslərinə səbəb olur qan damarının divarını bağlayan trombositlərin yığılması. Fibrinli saplar bir-birinə bağlanır trombosit möhürünü gücləndirən laxtalanma prosesi. Bu proses fibrinoliz və ya böyümə faktorlarını buraxan və vazokonstriksiya ilə irəliləyən laxtanın parçalanması

İltihabi (zədədən 1-5 gün sonra)

Normal physiological changes may be seen during the inflammatory phase of wound healing including localized edema, warmth, erythema, and pain. Blood vessels leak transudate comprised of water, salt, and protein. As the fluid builds up, it allows healing and repair cells to move into the wound bed. Physiological changes such as increased pain, warmth, redness, and swelling are due to cellular activity from the presence of white blood cells, neutrophils, growth factors, and enzymes that support wound healing progression. A prolonged inflammatory stage of healing may result in a chronic wound

YARA İNFEKSİYALARI MƏYYƏN EDİLDİ

Yaranın sağalması şəlaləsi kəsildikdə, yara infeksiyası ola bilər. Yara infeksiya ilə əlaqəli tədqiqatlar yara infeksiyasını ev sahibinin iltihablı cavabı olaraq təyin edir canlı ev sahibi toxumasına birbaşa və ya dolayı yolla zərər verən müdaxilə edən mikroorqanizmlər yaraların sağalmasının qarşısını alır. Bu araşdırma açıq şəkildə iki növ olduğunu göstərir yara infeksiyaları: kəskin və xroniki. Hər iki növ yara infeksiyası yaxşılaşmanın qarşısını alan iltihablı bir reaksiya ehtiva edir, lakin kəskin infeksiyada iltihab patogenin işğalına cavabdır. Ev sahibi iltihabi proseslər adətən kəskin infeksiya ilə patogenləri məhv edə bilir bir neçə gün ərzində həll edilir

Xroniki və kəskin YARALARIN QİYMƏTLƏNDİRİLMƏSİ VƏ MÜALİCƏSİ

Yaranın xroniki və ya kəskin infeksiyasının olub-olmadığını müəyyən etmək yaradan başlayır qiymətləndirmə. Kəskin infeksiyanın klinik şübhəsi açıq, klassik əlamətlərin olması ilə şərtlənir iltihabın.12 Kəskin yoluxmuş yaranın aşkar əlamətlərinə istilik (kalori), ağrı daxildir. (dolor), şişlik (şiş), qızartı (rubor) və funksiyanın itirilməsi

İNFEKSİYA DAVAMLILIĞI

1998-ci ildə Davis əvvəlcə yara bakteriya yükünün artırılmasının nəzəri mərhələlərini təsvir etdi zədələnmədən dərhal sonra baş verən çirklənmə, sonra kolonizasiya bakteriyaların yara səthində böyüməyə və çoxalmağa başlaması və nəhayət kritik kolonizasiya.8 Gardner və başqaları. sonradan yoluxmuş xroniki yaralarda spesifik əlamətlər tapıldı ikincil yara infeksiyası, yəni artan ağrı, kövrək qranulyasiya toxuması, yaranın parçalanması, və pis qoxu, klassik əlamət və simptomlardan daha tez ifadə edilir infeksiya.9 Hər iki tədqiqatçı bu yaraların yalnız olmaması ilə xarakterizə edildiyini fərq etdi kəskin infeksiya əlamətləri, həm də şəfada nəzərəçarpacaq gecikmə, artan eksudat və qeyri-sağlam görünən qranulyasiya toxuması, bunların hamısı bədənin dayandırılmış səyləri ilə əlaqədardır. biofilmi məhv edin. Beynəlxalq yaralı cəmiyyət indi Wolcott ilə həmfikirdir ki, bu “Kritik kolonizasiya” mərhələsi daha dəqiq şəkildə biofilmin yetişməsi adlandırılmalıdır. İnfeksiya davamlılığının bir hissəsi kimi biofilmin inkişafı başa düşmək üçün vacibdir kəskin və xroniki yaraların mikrobiologiyasını qiymətləndirərkən. Kəskin yara infeksiyası metabolik aktiv planktonik mikroorqanizmlər tərəfindən canlı yara toxumasının işğalını əhatə edir ev sahibinin iltihablı reaksiyasını12 tetikleyen, məsələn, virulentliyə birbaşa ev sahibi reaksiyası ifadə və cəlb patogenlər tərəfindən toxuma işğalı

BİOFİLMİN HƏYAT DÖVRÜ VƏ KLİNİKİ ÇƏKİNLİKLƏR

Kəskin müalicəni başa düşmək Xroniki yara infeksiyalarına qarşı tələb edir biofilm haqqında anlayış. Həyatda biofilm dövrü, planktonik və ya sərbəst üzən orqanizmlər bir səthə yapışır, sonra başlayır yapışqan, qoruyucu hüceyrədənkənar polimerik maddə (EPS) istehsal etmək.14-18 Onlar davam edir. makroskopik ola bilən, lakin təcrid edilməsi çətin olan üçüncü struktura çevrilir tərkibində digər maddələr olan yara. Sonra orqanizmlər bağlanmaq üçün EPS-dən dağılırlar bitişik sahələr, beləliklə biofilm çoxalır. Yara yatağının içərisində planktonik mikroblar necə asılı olaraq kəskin infeksiyaya səbəb olur topikal yara baxımının təsirli olması və ev sahibi immun sisteminin onu öldürməkdə nə qədər mahir olması mikroblar zəbt etmədən və ev sahibi toxumada çoxalmağa başlamazdan əvvəl. 19,20 Biofilmin və sərbəst üzən planktonik bakteriyaların müalicəsi (a biofilm) fərqlənir. Biofilmin mühafizəsi daxilində olan mikroorqanizmlər həssas deyil antimikrobiyal agentlərə və ev sahibi iltihab hüceyrələrinə, sərbəst üzən, planktonik mikroorqanizmlər antibiotiklər və yerli antiseptiklər kimi antimikrob agentlərə həssasdırlar. sarğılar. Antimikrob təsirə bu dözümlülük biofilmin klinik problemini vurğulayır yara baxımında təqdim edir

İDARƏ EDİLMƏSİNDƏ ANTİBİOTİKLƏRİN ROLU YARA İNFEKSİYALARI

Yara mütəxəssisləri razılaşırlar ki, infeksiya diaqnozu ən çətin aspektlərdən biri ola bilər yaraların idarə edilməsi. Yara infeksiyasının düzgün diaqnozu xəstələnmə və hətta nəticələnə bilər ölüm. Həddindən artıq diaqnoz və ya xroniki infeksiyanın əlamətlərini tanıya bilməmək biofilmin olması, xəstəni lazımsız müalicə və xərclərə məruz qoya bilər, həmçinin antibiotiklərə qarşı müqavimət riskinin artması. Antimikrobiyal müqavimət dövrümüzün ən böyük ictimai sağlamlıq problemlərindən biridir. Hər il ABŞ-da ən azı 2,8 milyon insan antibiotikə davamlı infeksiyaya yoluxur və nəticədə 35 mindən çox insan ölür. Antimikrob müqaviməti 20 milyard dollarla əlaqələndirilir səhiyyə xərclərində. Kliniki diaqnoz qoyulmuş infeksiyanın müalicəsi əsas olmalıdır səbəb provayderlər antibiotiklər təyin edir. Bunun əvəzinə, bunu etdiklərinin ilk üç səbəbi qorxudur zəif klinik nəticələr, xəstə tələbləri və infeksiyanın mövcudluğunun qeyri-müəyyənliyi.

Ən azından antimikrobiyal müqavimət səbəbiylə müvəffəqiyyətsiz müalicə edilən bakterial infeksiyalar Dünyada hər il 700.000 insan həyatını itirir və 10 nəfərin ölümü ilə əlaqəli olacağı proqnozlaşdırılır. 2050-ci ilə qədər hər il milyon insan, itki ilə qlobal iqtisadiyyata 100 trilyon dollar dəyərində məhsuldarlığın.22 Antimikrobiyal müqavimət potensialı və əlaqəli təhlükələrə görə belədir kəskin bir antibiotik təyin etməzdən əvvəl infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək vacibdir infeksiya. İnfeksiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək üçün bir neçə üsul var. Doku biopsiyaları kəmiyyət təhlili üçün qızıl standart hesab olunur, lakin bir çox provayderlər tampon toplayır yarı kəmiyyət analizi üçün

YARA İNFEKSİYASINA BÜTÜN BİR YANIM MÜALİCƏ

Kəskin yoluxmuş yaranın müalicəsində infeksiya üçün bütün risk faktorları olmalıdır optimallaşdırılmış müalicə potensialını təmin etmək üçün yenidən qiymətləndirilmişdir. Rəhbərlik sistemli antibiotiklər olacaq ev sahibi immunitet sisteminə mikrob işğalı üzərində nəzarəti bərpa etməyə kömək edir. Yerli yara qayğı kəskin yara infeksiyasının idarə olunması üçün lazımi qədər vacibdir sistemli antibiotiklər təyin olunur. Devitallaşmış yara toxuması çıxarılmalıdır. yara mikromühit, o cümlədən nəmli yara mühitinin optimallaşdırılması və effektiv yara kənarlarının idarə edilməsi də nəzərə alınmalıdır. Xroniki yoluxmuş yaranın müalicəsində, sağalma potensialı və cari müalicə strategiyaları nəzərdən keçirilməlidir. Aparat və ya struktur infeksiyası istisna edilməlidir və yoluxmuş aparat və ya osteomielit (sümük infeksiyası) yerli müalicədən daha çox tələb edir. Zəif idarə olunan qan kimi yaraların sağalmasına mane ola biləcək daxili və xarici amillər qlükoza səviyyələri və ya xəstənin pis qidalanma vəziyyəti də nəzərə alınmalıdır. Xroniki və ya sağalması çətin olan yaranın idarə edilməsi yaranın effektiv idarə edilməsini də əhatə edir mühit. Yara gigiyenası14 protokolundan istifadə edərək biofilm əsaslı yara baxımının göstərilməsi yaraların sağalma prosesini dəstəkləyir

NƏTİCƏ

Kəskin və xroniki yara infeksiyaları immunoloji, mikrobioloji, və klinik perspektivlər. Nəticədə kəskin və xroniki yara infeksiyalarına yaxınlaşmaq lazımdır yara sağalmasına nail olmaq üçün fərqli şəkildə. Kəskin bir infeksiya isə qiymətləndirilərək həll edilə bilər risk faktorları, yerli yara narahatlıqlarının idarə edilməsi və klinik olaraq antibiotiklərin tətbiqi qeyd edildiyi kimi, a ilə əlaqəli müxtəlif amilləri həll etmək üçün alternativ strategiyalar tələb olunur xroniki yara infeksiyası. Xroniki yara infeksiyaları, Yaranın müntəzəm və təkrar istifadəsindən faydalanır Təkmilləşdirilmiş xəstə nəticələrini dəstəkləmək üçün gigiyena protokolu. Yara gigiyenası protokolu dörd addımdan ibarətdir: yaranın təmizlənməsi, debridmanın aparılması, yaranın kənarlarının yenilənməsi, və uyğun yara sarğısının seçilməsi. Xroniki müalicəni təşviq etməklə yanaşı yara infeksiyaları, Yara Gigiyena protokolu da antibiotik idarə məqsədlərinə çatır təsir edən yerli səviyyədə xroniki yara infeksiyasının kök səbəbini həll etdiyi üçün biofilm. AQUACEL® Ag Advantage sarğıları Yara Gigiyena protokolu çərçivəsində istifadə edilə bilər əlaqəli maneələri aradan qaldırmaqla yaranın sağalma mühitinin optimallaşdırılmasını dəstəkləyin xroniki yoluxmuş yaralarda mövcud olan biofilm ilə. Yaraya qarşı döyüşdə qalib gəlməkdə infeksiyalar üçün unikal klinik çətinliklərə uğurla təsir etmək üçün bu strategiyaları nəzərdən keçirin kəskin və xroniki yaralar və antimikrobiyal idarəetmə məqsədlərini dəstəkləmək